Nazwisko i imię głównego najemcy				Lubin, dnia .............................	
......................................................
Adres............................................
......................................................
Telefon .........................................

								    Prezydent
								Miasta Lubina 												

	W N I O S E K 
o sprzedaż  lokalu mieszkalnego i udzielenie bonifikaty od ceny przedmiotowego lokalu

	Zwracam się z prośbą o sprzedaż lokalu mieszkalnego, którego jestem głównym najemcą położonego w Lubinie przy ulicy .................................................................... zajmowanego przeze mnie na podstawie decyzji administracyjnej o przydziale lokalu/ umowy najmu* oraz udzielenie bonifikaty od ceny lokalu mieszkalnego.
	
	Jednocześnie oświadczam, iż lokal ten nabywać będę wspólnie                           z współmałżonkiem na prawach wspólności ustawowej,  z majątku odrębnego,  jako osoba stanu wolnego*. Korzystając z prawa pierwszeństwa wyrażam zgodę na cenę sprzedaży w/w lokalu mieszkalnego, ustaloną w sposób określony ustawą                     o gospodarce nieruchomościami. 

								..............................................
								   / podpis wnioskodawcy /

1.	Uzupełnić dane z dowodów osobistych na odwrocie wniosku
2.	Dołączyć kserokopie umowy najmu lub decyzji o przydziale lokalu
3.	Dołączyć zaświadczenie o niezaleganiu w opłatach z tytułu najmu lokalu              / Biuro Obsługi Najemców „Feroma” Sp z o.o. ul. 1 Maja 14 Lubin oraz Referat Lokalowy ul. Rzeźnicza 1 Lubin /.

•	 niepotrzebne skreślić

Główny najemca 

Imię / imiona /..........................................................

Nazwisko..................................................................

Imiona rodziców.......................................................

Seria i numer dowodu osobistego.............................

Stały adres zamieszkania..........................................
				
				...............................................

PESEL ............................................................................

	Współmałżonek 

Imię / imiona /...........................................................

Nazwisko...................................................................

Imiona rodziców........................................................

Seria i numer dowodu osobistego .............................

Stały adres zamieszkania...........................................
				
				................................................

PESEL .............................................................................